مقدمه
آندوسکوپی دو پورتال یک طرفه (UBE) به عنوان یکی از پیشرفته ترین تکنیک های کم تهاجمی در جراحی مدرن ستون فقرات ظاهر شده است. با استفاده از دو پورتال کوچک-یکی برای تجسم آندوسکوپی و دیگری برای ابزارهای جراحی{2}}UBE جراحان را قادر میسازد تا فشردهسازی دقیق و دیسککتومی را با حداقل آسیب به عضلات و بافتهای نرم انجام دهند. UBE به عنوان یک روش ایمن، مؤثر و دوستانه برای بیمار، به سرعت در حال تبدیل شدن به انتخاب ارجح برای بیماریهای دژنراتیو کمری مختلف در سراسر جهان است.
کاربردهای بالینی
UBE به طور گسترده برای درمان بیماری های کمری رایج استفاده می شود:
- فتق دیسک کمر (از جمله فتق های مهاجرت شده و جدا شده)
- تنگی ستون فقرات کمری (تنگی مرکزی، جانبی و سوراخی)
- اسپوندیلولیستزیس دژنراتیو کمری درجه I-II
- کیست مفصل فاست
- جراحی اصلاحی ستون فقرات
فرآیند جراحی UBE (گام به گام--)
1. موقعیت یابی و بیهوشی بیمار
- صبور دروغ می گویدمستعدتحت بیهوشی عمومی یا اپیدورال
- C{0}}فلوروسکوپی بازو برای تصویربرداری واقعی-و تأیید سطح استفاده میشود.
2. قرار دادن پورتال (مرحله کلیدی)
- دو 1.0-1.5 سانتی متربرش های پوستی در سطح هدف تحت هدایت فلوروسکوپی ایجاد می شود.
- پورتال جمجمه:برای آندوسکوپ (مشاهده).
- پورتال دمی: برای ساز (کار).
- پورتال ها معمولاً 1.5 تا 2 سانتی متر از هم، روی مفصل لامینا و فاست فاصله دارند.
3. تشریح و قرار گرفتن در معرض بافت نرم
- گشادکننده های سریال برای ایجاد فضای کاری شفاف وارد می شوند.
- فرسایش با فرکانس رادیویی (RF) بافت نرم لامینا را برداشته و مفصل فاست، لامینا و لیگامنتوم فلاووم (LF) را در معرض دید قرار میدهد.
- آبیاری مداوم با نمک باعث حفظ میدان جراحی شفاف و کنترل خونریزی می شود.
4. لامینکتومی و برداشتن لیگامنتوم فلاووم
- در نمای آندوسکوپی، از یک فرز با سرعت بالا-و پانچ کریسون برای برداشتن بخشی از لامینای همان طرف (همی لامینکتومی جزئی) استفاده میشود.
- رباط فلاووم به دقت تشریح و برداشته می شود تا کانال نخاعی و ریشه های عصبی نمایان شود.
- برای رفع فشار دو طرفه، از «تکنیک Z-» استفاده میشود: لایههای همان طرف → پایه فرآیند خاردار → لایه مقابل → برداشتن LF طرف مقابل.
5. رفع فشار و دیسککتومی ریشه عصب
- ریشه عصبی شناسایی و محافظت می شود.
- مواد فتق دیسک با استفاده از فورسپس و کورت هیپوفیز برداشته می شود.
- استئوفیت ها و بافت فاست هیپرتروفی شده برای گشاد شدن کانال نخاعی و روزنه بریده می شوند.
- رفع فشار کامل ریشه عصبی با حرکت آزاد ریشه عصبی تایید می شود.
6. هموستاز و بسته شدن
- برای رسیدن به هموستاز از انعقاد RF استفاده می شود.
- آبیاری متوقف می شود و ابزارها برداشته می شوند.
- برش های کوچک با بخیه یا چسب جراحی بسته می شوند.
نتایج بالینی
مطالعات بالینی پیشرفت های قابل توجهی را پس از جراحی UBE نشان می دهد:
- امتیاز VAS: درد پا از 7.8 → 1.7; کمردرد از 5.8 → 1.7.
- ODI: از 63.0 → 20.7 (کاهش قابل توجه در ناتوانی).
- رضایت بیمار: 87.3٪ نتایج خوب تا عالی را گزارش کردند (معیارهای Macnab).
- میزان عوارض: 5.5٪ - 13.8٪ (پارگی دورال شایع ترین است، معمولا جزئی).
نتیجه گیری
UBE نشان دهنده یک جهش بزرگ به جلو در جراحی کم تهاجمی ستون فقرات است. این ترکیبی از مزایای تجسم جراحی باز با حداقل ضربه آندوسکوپی است و نتایج ایمن، موثر و بادوام را برای بیماران مبتلا به بیماریهای دژنراتیو کمر ارائه میکند.
ما بهعنوان یک تامینکننده تجهیزات پزشکی حرفهای، ابزارهای-و سیستمهای آندوسکوپی کامل UBE را برای پشتیبانی از جراحان در انجام روشهای دقیق و کارآمد UBE ارائه میکنیم.
